Doseringsalgoritmen bygger på så kallad luddig logik (”fuzzy logic”) och klarar av att helt självständigt dosjustera de två läkemedlen för att under hela operationen bibehålla adekvat narkosdjup och fullgod analgesi.
Algoritmen bygger på insamlade data från drygt 400 operationer där de båda läkemedlen använts tillsammans. Med hjälp av dessa data har forskarna tagit fram en matematisk modell som beskriver det komplexa sambandet mellan läkemedelsdoser, smärtstimuli (skattade av kirurg), narkosdjup (skattat av narkosläkare), puls, blodtryck och ljudutlöst EEG-aktivitet (auditory evoked potentials, AEP) [1]. Modellen tar även hänsyn till hur de två läkemedlen omsätts och fördelas i kroppen, samt deras synergistiska effekter på narkosdjupet.
Simuleringsmodellen användes sedan för att testa olika doseringsalgoritmer [2] utvecklade i samarbete med narkosläkare. Resultatet blev ett helautomatiskt system som med kontinuerlig monitorering av blodtryck, puls och AEP samt information om förväntad smärtstimulering justerar doseringen av propofol och remifentanil så att narkosdjupet hålls på en konstant nivå.
Liknande doseringsstöd har tidigare utvecklats, men dessa har vanligen endast hanterat ett av läkemedlen som används vid narkos, eftersom läkemedlens synergistiska efekter varit svåra att modellera. Hur det nya systemet fungerar i praktiken återstår att visa och författarna hoppas inom kort kunna testa det vid verkliga operationer.
Uppdaterad:
2005-12-09