Nu inleds utredningen av framtidens apoteksmarknad

Det första steget i utredningen om apoteksmarknaden, med förslag som gör det möjligt för fler aktörer än Apoteket att bedriva detaljhandel med receptbelagda läkemedel, ska enligt direktivet presenteras senast den 31 december 2007. Det andra steget i utredningen, med förslag som gör det möjligt att sälja vissa receptfria läkemedel i detaljhandeln, ska redovisas senast den 1 april 2008. Socialminister Göran Hägglund har dock uppgivit att nikotinläkemedel kan komma att säljas i detaljhandeln redan andra halvåret 2007.

I direktivet framgår att en förutsättning för en fri handel med receptbelagda läkemedel ska vara att verksamheten har speciellt tillstånd för det, samt att den har farmaceutisk kompetens. Utredaren ska föreslå vilken myndighet som ska ge tillstånd för sådan handel. För handel med receptfria läkemedel i detaljhandeln ska inga sådana krav ställas. Dessutom ska utredaren ge förslag på ett system som garanterar en rikstäckande läkemedelsförsörjning.

Bland utredarens övriga uppdrag är att lämna förslag om hur vissa delar av Apotekets nuvarande verksamhet, så som vaccinationsförsörjning, drift av Giftinformationscentralen och tillhandahållande av licens- och extemporeläkemedel ska organiseras och finansieras. Utredaren ska också utreda frågan om en eventuell åldersgräns för köp av receptfria läkemedel i detaljhandel, samt hur prissättning på läkemedel kan bidra till lägre konsumentpriser. Utredaren ska enligt direktivet lämna förslag på alternativ till dagens prissättning av läkemedel inom förmånssystemet, och han är fri att föreslå en sådan förändring redan innan det första delbetänkandet presenteras om omregleringen av apoteksmarknaden. Men utgångspunkten ska vara att Läkemedelsförmånsnämnden fastställer ett maxpris på läkemedel inom förmånssystemet och att nämnden även i fortsättningen bestämmer vilka läkemedel som omfattas av högkostnadsskyddet.

Ny marknad för apotekare
Sveriges Farmacevtförbund har länge drivit frågan om en avveckling av apoteksmonopolet. Förbundets ordförande, Cecilia Bernsten, tycker att det slutliga direktiv som nu presenterats är betydligt bättre än det utkast till direktiv som bland annat farmacevtförbundet tidigare tagit del av.

– I utkastet hade man i stor sett bara fokuserat på läkemedelspriset, och det kändes inte som att den som skrivit utkastet följt med i utvecklingen inom hälso- och sjukvården överhuvudtaget. Innehållet i det slutliga direktivet är betydligt bättre, även om det mer än vad det gör hade kunnat poängtera att det handlar om en insats som rör hela hälso- och sjukvården, säger Cecilia Bernsten.

Sveriges Farmacevtförbund tror att en fri apoteksmarknad gynnar såväl konsumenterna i form av bland annat ett större utbud av apotek, som förbundets egna medlemmar genom en breddad arbetsmarknad.

För att en fri marknad på apoteksområdet ska fungera, krävs det dock att regeringen eller regeringens utredare även kan presentera ett regelverk som är speciellt anpassad för apoteksområdet, menar Cecilia Bernsten.

– Det är nu upp till regeringen att visa att den verkligen vill ha ett nyföretagande även på apoteksområdet, genom att skapa ett regelsystem är anpassat för det. Handel med läkemedel kan inte ses som vilken handel som helst, det behövs bra regelverk för att upprätthålla säkerheten, reglera kostnaderna etcetera. Vi har varit trygga i vårt monopol i 35 år och är en vit fläck på den internationella kartan på det området, säger Cecilia Bernsten.

Industrin rätt nöjd
Läkemedelsindustriföreningen, Lif, är i huvudsak nöjd med utformningen av direktivet. När det första utkastet kom gick Lif:s vd Richard Bergström ”i taket”, som han själv uttrycker det. Orsaken var en skrivelse om att Apoteket redan innan omregleringen var genomfärd skulle få mandat att ta över prisförhandlingarna gällande läkemedel. Den skrivningen finns inte med i direktivet, men fortfarande finns det detaljer som skapar förundran.

– I stort sett är vi nöjda med hur direktivet nu ser ut, inte minst med uppgiften om att Läkemedelsförmånsnämnden ska finnas kvar. Samtidigt står det i direktivet att Läkemedelsförmånsnämnden ska fastställa ett maxpris, vilket får mig att undra hur det står i överensstämmelse med den lagstiftning vi har om ett enhetligt pris i hela landet, säger Richard Bergström.

Richard Bergström uttrycker dock en viss tveksamhet till att regeringens särskilde utredare, Lars Reje som tidigare varit sjukhus- och planeringsdirektör i Södermanlands landsting, verkligen ska lyckas med utredningsuppdraget inom den tidsram som givits.

– Det här är ett jätteuppdrag, och för en person en oerhört stor utmaning. Jag tror det blir svårt att klara det inom den fastställda tidsramen även om han har duktig expertis till sin hjälp, säger Richard Bergström.

I direktivet framgår att utredaren i sina kommande förslag även ska redovisa hur samtliga förslag är förenliga med EG-rätten. För närvarande är detaljhandel med läkemedel inte harmoniserad inom EG-rätten, och varje EU-land kan själv lagstifta på området under förutsättning att landet beaktar EG-fördragets regler om fri rörlighet för varor och tjänster.