Läkemedelsgenomgångar med datoriserat kunskapsstöd på distans ökar - tillsammans med fortbildning av personalen – kvaliteten och säkerheten i äldres läkemedelsbehandling. Antalet läkemedel per patient och läkemedelsrelaterade problem minskar. Samtidigt ökar behandlingskvaliteten mätt utifrån flera av Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer. Personalen upplever fortbildningen som mycket värdefull och anser inte att läkemedelsgenomgångarna ökar arbetsbördan. Det är några av slutsatserna från projektet Daks.
Det övergripande målet med Daks* 2006 var att pröva om en modell för läkemedelsgenomgångar, tillsammans med fortbildning och farmakologiska expertråd kan minska läkemedelsrelaterade problem (LRP) hos äldre.
Projektet omfattade särskilt boende, akut geriatrisk vård samt öppen vård/primärvård i Stockholms län - totalt sju vårdenheter.
Initialt genomfördes en fortbildning om äldre och läkemedel för personalen. Enheterna skickade därefter in uppgifter om totalt 275 patienters läkemedel, diagnoser och symtomskattning till ett kunskapscentrum. Uppgifterna analyserades i ett dataprogram utifrån Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer, njurfunktion och Kloka listan. En klinisk farmakolog kompletterade det elektroniska utlåtandet med ett farmakoterapeutiskt råd.
Med hjälp av utlåtandena genomförde sedan patientansvarig läkare i samråd med berörd vårdpersonal förändringar i läkemedelsbehandlingen. Detta utfördes för 233 patienter och i genomsnitt åtgärdades 1,5 LRP per individ.
Efter två månader gjordes en uppföljning av 188 personer. Av deras tidigare åtgärdade LRP medförde 17 procent en förbättring av tillståndet.
Uppföljningen visade även att antal läkemedel per person hade minskat från 10,4 till 9,5. Olämplig eller riskfylld behandling som exempelvis cox-hämmare vid hjärtsvikt, hade minskat med 48 procent. Användningen av läkemedel som bör dosanpassas eller undvikas vid nedsatt njurfunktion hade reducerats med 17 procent.
Personalen vill ha mer utbildning
Via intervjuer och enkäter framkom att farmakologens utlåtande gav den behandlande läkaren bekräftelse och att arbetet underlättades av den ökade kunskapen hos övrig personal, som ville ha ännu mer utbildning.
– Jag hoppas att rapporten kan stimulera till fortsatt kvalitetsarbete i läkemedelsbehandlingen med syfte att öka säkerheten för patient, förskrivare och samhälle, säger överläkare Eva Andersén Karlsson, ordförande i Södra läkemedelskommittén och i Daksprojektets styrgrupp i en kommentar till projektets slutrapport.
Daksprojektet har drivits av läkemedelskommittéerna vid Läkemedelscentrum i Stockholms läns landsting.
* Daks = Fortbildning och läkemedelsgenomgångar på distans med DAtoriserat KunskapsStöd
Britt Wessel
Sjöviker S, Fastbom J, Ulfvarson J, Bastholm Rahmner P, Andersén Karlsson E. Fortbildning och läkemedelsgenomgångar på distans med datoriserat kunskapsstöd.
Rapport från Daksprojektet september 2007.
Uppdaterad:
2007-09-20