Sektionen för diabetologi inledde Riksstämmans program med ett föredrag om njurfunktion och metformin hos äldre med typ 2-diabetes. Metformin är förstahandsmedel vid typ 2-diabetes, men risken för ackumulation av läkemedlet ökar vid nedsatt njurfunktion och hög ålder. Laktatacidos är en allvarlig komplikation och metformin är därför kontraindicerat vid kreatininclearance < 60 ml/min.
Syftet med studien var att kartlägga njurfunktionen hos äldre patienter med typ 2-diabetes i särskilt boende. Medelåldern var 84 år i den identifierade gruppen på 98 individer i studien. Knappt hälften behandlades med perorala diabetesmedel, framförallt metformin. HbA1c låg i medeltal på 6,5 procent.
Vid mätning av kreatininkoncentrationen (P-kreatinin) hade bara 17 procent förhöjda kreatininvärden. Om däremot njurfunktionen värderades med estimerad glomerulär filtrationshastighet (eGFR), visade 73 procent en njurinsufficiens som gjorde behandling med metformin olämplig (eGFR<60 ml/min/1,73m2).
Slutsats i studien blev att det är nödvändigt att utgå ifrån uppgift om eGFR. Att enbart beakta kreatininkoncentrationen är otillräckligt för bedömning av njurfunktionen i högre åldrar.
Carl Johan Östgren, Peter Sjöblom, Anders Tengblad, Christina Lannering, Ulla-Britt Löfgren, Ulf Rosenqvist, Sigvard Mölstad. Njurfunktion och metformin hos äldre med typ 2-diabetes. Poster presenterad vid Svenska Läkaresällskapets Riksstämma
2009-11-25.
Abstrakt
Uppdaterad:
2009-11-26