Förra året utfärdades i Europa en varning [3] som gällde hela gruppen protonpumpshämmare, PPI, i kombination med klopidogrel. Efter att ha analyserat två nya studier anser dock den europeiska läkemedelsmyndighetens vetenskapliga kommitté (CHMP) att det inte finns tillräcklig grund att dra alla PPI över en kam. Den generella varningen har därför dragits tillbaka.
Varningen kvarstår däremot för omeprazol och esomeprazol. Substanserna minskar klopidogrels effekt genom att hämma enzymet CYP2C19 som krävs för att klopidogrel ska omvandlas till sin aktiva metabolit.
Preparaten särskiljs
I den svenskfinska interaktionskällan Sfinx har preparaten hela tiden särskiljts. Anledningen är deras varierande hämmande egenskaper på CYP2C19 och tillgänglig dokumentation.
Sfinx anger den högsta varningen, D4 (kliniskt betydelsefull interaktion som bör undvikas), för kombinationen klopidogrel och omeprazol eller esomeprazol [5]. Av övriga PPI på den svenska marknaden har även kombinationen med rabeprazol (Pariet) en D-klassificering (D3) i Sfinx.
Kombinationen klopidogrel och pantoprazol (Pantoloc) eller lansoprazol (Lanzo) klassificeras i stället som B2 (interaktionens kliniska betydelse är oklar).
Uppdaterad:
2010-03-25