– Genomgången grundar sig på en biverkningsrapport för lymecyklin, berättar Marie-Louise Johansson vid klinisk farmakologi, Sahlgrenska universitetssjukhuset.
Rapporten rörde en kvinna med pneumoni som behövde antibiotikabehandling. För att undvika interaktion med warfarin ansträngde sig läkaren för att hitta ett läkemedel som saknar denna interaktion. Valet föll på lymecyklin (Tetralysal). Kvinnans INR-värde var före behandlingsstart stabilt på 2,2-4,4. Efter insättning av lymecyklin drabbades hon av en hudblödning och det visade sig att INR-värdet stigit till 8,3.
Sökningar i det svenska biverkningsregistret SWEDIS och i WHO:s biverkningsdatabas Vigibase visade att misstänkta rapporter om förstärkt warfarineffekt finns för lymecyklin, tetracyklin och oxitetracyklin – substanser som saknar denna varning i Fass.
– Det är en tankeställare att man bör ändra i Fass, säger Marie-Louise Johansson.
I databasen
Sfinx på Janusinfo finns uppgift om en möjlig interaktion mellan samtliga tetracykliner och warfarin. Interaktionen är B-klassad, det vill säga den kliniska betydelsen bedöms vara okänd eller varierar.
Uppdaterad:
2007-11-29