Kloka Listan 2010

Aktuellt om Kloka Listan » Lämna synpunkter » Kontaktpersoner » Förändringar 2010 » Hämta fil till journalsystem » Kloka Listan - pdf » Beställ Kloka Listan » Presentationsmaterial » Upphandlade läkemedel »   Allergi och anafylaxi Andningsvägar Anemi Anestesi Barn och läkemedel Endokrinologi Graviditet och amning Gynekologi, obstetrik Hjärta och kärl Hud Infektioner Matsmältningsorgan Miljöeffekter av läkemedel Neurologi Njursjukdomar Nutrition Onkologi och hematologi Osteoporos Pre- och postoperativ vård Psykiatri Smärta, inflammation Urologi Vätsketerapi Äldre och läkemedel Ögon Öron Utgått/Upptas ej 2010

Psykiatri Tillfällig ångest  oxazepam Oxascand När bensodiazepiner bör undvikas  alimemazin Theralen Specialiserad vård Enstaka doser, som alternativ till oxazepam  diazepam Stesolid Ångestsyndrom Paniksyndrom, social fobi, tvångssyndrom, posttraumatiskt stressyndrom och generaliserat ångestsyndrom. Rekommendationerna enligt SBU-rapport 171/2005, Behandling av ångestsyndrom. I första hand  citalopram Citalopram Sandoz  sertralin Sertralin Krka I andra hand, vid paniksyndrom eller tvångssyndrom  klomipramin Klomipramin Mylan Depression Metaanalyser och SBU-rapport 166/2004 Behandling av depressionssjukdomar visar jämförbar antidepressiv effekt i gruppen SSRI. Kliniska skillnader i tolerabilitet och säkerhet är inte säkerställda. Utvärdering bör ske med dosoptimering, avvägd uppföljningstid för respektive dos och utvärdering med validerad symtomskattningsskala. Även kognitiv beteendeterapi (KBT) är en effektiv behandling vid depression och kombineras ofta med antidepressiva läkemedel. I första hand  citalopram Citalopram Sandoz  sertralin Sertralin Krka I andra hand  venlafaxin Efexor Depot  mirtazapin Mirtazapin Krka Specialiserad vård I andra hand, även  klomipramin Klomipramin Merck NM Specialiserad vård I tredje hand Överväg tillägg av litium.  litium Lithionit Specialiserad vård Bipolär sjukdom Bipolära syndrom är i allmänhet kroniska och karakteriseras av instabil grundstämning. Den grundläggande farmakologiska behandlingsprincipen är förebyggande. Psykopedagogiska program förbättrar resultatet av läkemedelsbehandling avsevärt och bör erbjudas alla patienter med bipolära syndrom. Vid svåra akuta tillstånd bör ECT övervägas. Behandlingen bör skötas av specialist i psykiatri. Förebyggande stämningsstabiliserande behandling Litium är mest effektivt, särskilt vid bipolärt syndrom typ I, det vill säga tydliga episoder av omväxlande mani och depression. I första hand  litium Lithionit I andra hand - som tillägg till litium Mot mani  valproinsyra Ergenyl  valproinsyra Ergenyl Retard Mot depression Överväg tillägg av antidepressivum. Depressionsskov vid bipolär sjukdom bör i regel behandlas med litium (eller ett annat stämningsstabiliserande läkemedel) och ett antidepressivt läkemedel i kombination. Psykos Vid långtidsbehandling med antipsykotiska läkemedel bör uppföljningen, utöver strukturerad symtomskattning, alltid inkludera årliga kontroller av eventuella biverkningar. Risk för viktökning, nedsatt glukostolerans och förhöjda blodfetter föreligger och är särskilt uttalad vid behandling med olanzapin eller klozapin. I första hand  risperidon Risperdal  perfenazin Trilafon  perfenazin Trilafon dekanoat  perfenazin Trilafon enantat Specialiserad vård I första hand, även  zuklopentixol Cisordinol-Acutard Specialiserad vård I andra hand  olanzapin Zyprexa Specialiserad vård I tredje hand  klozapin Clozapine Actavis Nikotinberoende Inom ramen för strukturerat rökavvänjningsprogram när nikotinersättningsmedel inte fungerar.  bupropion Zyban Alkoholsjukdomar Klokt Råd: Öka användningen av akamprosat och naltrexon vid alkoholberoende och följ upp behandlingen. Läs mer » Återfallspreventiv behandling Akamprosat och naltrexon kan användas generellt inom hälso- och sjukvården (inte enbart inom beroendevård), i kombination med uppföljning som innefattar medicinska råd och stöd. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation: Läkemedelsbehandling av alkoholberoende  akamprosat Campral  naltrexon Naltrexon Vitaflo Abstinensbehandling  oxazepam Oxascand B1- vitaminbrist  tiamin (b1-vitamin) Betabion Sömnstörningar Kort behandlingstid bör eftersträvas. Intermittent behandling minskar risken för toleransutveckling. Läkemedelsbehandling är ett komplement till sömnträning.  zopiklon Zopiklon Mylan Vid beroenderisk Olämpligt vid behandling av äldre på grund av risk för kognitiva störningar och konfusion.  propiomazin Propavan Specialiserad vård ADHD hos barn och ungdom Läkemedelsbehandling av ADHD ska ses som en del i ett behandlingsprogram, där även andra åtgärder ingår. Preparaten har olika effektduration vilket underlättar individanpassning. Patienter med komplicerande samsjuklighet, till exempel pågående missbruk, bipolär sjukdom, utvecklingsstörning eller autismspektrumtillstånd bör behandlas av läkare med särskild erfarenhet av denna patientgrupp. Endast läkare med specialistkompetens inom psykiatri, barn- och ungdomspsykiatri, rättspsykiatri samt barn- och ungdomsneurologi med habilitering har förskrivningsrätt för narkotikaklassade läkemedel för behandling av ADHD. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation: Läkemedelsbehandling av ADHD. Långverkande  metylfenidat Concerta Medellångverkande, kapsel  metylfenidat Ritalin Kortverkande, tablett  metylfenidat Ritalin