|
En aktuell medicinsk fråga är val av läkemedel vid högt blodtryck. Läksak har tidigare rekommenderat atenolol som andrahandsmedel för behandling av högt blodtryck. Enligt en nyligen utgiven SBU-rapport har betablockerare som grupp god dokumentation för skyddseffekt både mot stroke och insjuknande i hjärtinfarkt. En nypublicerad metaanalys pekar dock på att atenolol som enskild substans skulle sakna skyddseffekt mot hjärtsjukdom. Läksaks expertgrupp för hjärt-kärlsjukdomar anser att metaanalysens resultat kan diskuteras och måste sättas in i ett större sammanhang. Expertgruppen har dock valt att ändra sin andrahandsrekommendation av betablockerare i Kloka Listan till substansen metoprolol p g a god dokumentation.
Enligt expertgruppen finns det ingen anledning att snabbt byta preparat, skyddseffekterna mot ischemisk hjärtsjukdom (kärlkramp, hjärtinfarkt) är beroende av många olika faktorer. Atenolol sänker blodtrycket lika bra som övriga blodtryckssänkande läkemedel och har skyddseffekt mot stroke. Plötslig utsättning av betablockerare vid ischemisk hjärtsjukdom kan förorsaka problem.
Övriga nyheter
Risk för resistensutveckling gör att Läksak inom området infektion upprepar sin rekommendation att inte använda antibiotika ur kinolongruppen vid okomplicerade nedre urinvägsinfektioner. Vid behov av kinolon rekommenderas ciprofloxacin som har den bästa kliniska dokumentationen.
Inom områdena andningsorgan och psykiatri har två nya preparat tillkommit i Kloka Listan, båda rekommenderas inom begränsade behandlingsområden.
Ett nytt avsnitt om mun-, tand- och käksjukdomar ingår från 2005 i Kloka Listan.
Ett antal strukturella förändringar har gjorts i Kloka Listan 2005 för att underlätta för den förskrivande läkaren.
- Informativa texter sätter preparaten i sitt sammanhang
- Vid vissa hjärt-kärlsjukdomar anges måldoser av läkemedel baserat på studier av sjuklighet och dödlighet
- Besläktade medicinska områden har placerats i anslutning till varandra – t ex hjärta-kärl och diabetes
- Nytt användarvänligt register
- Kortfattade Kloka Råd om läkemedelsanvändning har införts
Kloka Råd berör medicinska områden där det finns stora möjligheter att förbättra läkemedelsanvändningen. Bakgrund och motiveringar kommer att införas på www.janusinfo.se
Läkemedelsförändringar i Kloka Listan 2005
Läksaks Kloka råd 2005
Fakta
Kloka Listan innehåller rekommenderade läkemedel för de vanligaste sjukdomarna och finns i tre versioner; för läkare, för patienter och för slutenvård. Rekommendationerna utarbetas av Läksak och dess expertgrupper. Utgångspunkt för valen är dokumenterad medicinsk effekt, farmakologisk ändamålsenlighet, miljö- och leveranssäkerhet samt pris. Rekommendationerna i Kloka Listan 2005 gäller från 1 januari 2005, de omprövas kontinuerligt och kan komma att förändras under året. Motiveringar till valen återfinns på www.janusinfo.se från den 10 januari. Vissa av läkemedlen i Kloka Listan kan komma att bytas ut på apoteket enligt lagen om generisk substitution. | |
För ytterligare information kontakta professor Lars L Gustafsson, ordförande Läksak 08-737 40 01 eller
Carl-Olav Stiller, ordförande Kloka Listanutskottet, 08-517 732 61, eller Susan Sjöberg, informatör 070-603 83 30.
|