Det finns olika preparat på marknaden, och dessa skiljer sig åt när det gäller hur fentanyl frisätts från plåstret till huden.
Depå ger jämn frisättning
Behandling med transdermalt fentanyl skapar en depå av fentanyl i de övre hudlagren, varifrån sker en frisättning till blodbanan. Detta ger en jämn plasmakoncentration, och transdermalt fentanyl lämpar sig därför för behandling av stabil, opioidkänslig cancerrelaterad smärta. Fentanylplåster används med fördel till patienter med sväljningssvårigheter, kroniskt illamående, kräkningar, osäkert upptag från mag-tarmkanalen eller till patienter med ovilja att ta tabletter.
Fentanylplåster är olämpligt till patienter med en instabil smärtsituation, smärttillstånd som kräver högre dos än 300 mikrogram fentanyl per timme, samt patienter med uttalade svettningar (eftersom plåstret då kan lossna).
Analgetisk effekt efter 12 timmar
Plåstret appliceras på överkroppen eller överarmen på en ren, oskadad hudyta utan hår. Den analgetiska effekten kommer efter cirka 12 timmar. Plåsterbyte sker normalt efter tre dygn.
Vid övergång från långverkande per oral opioidbehandling appliceras plåstret samtidigt som den sista dosen av den långverkande opioiden ges. Full effekt ses efter cirka 24 timmar, och under denna tid är det viktigt att patienten har tillgång till en kortverkande opioid att ta vid behov. Eventuell dosjustering görs vid nästa plåsterbyte.
Försiktighet vid byte till annan opioid
Övergång från transdermalt fentanyl till annan opioid ska ske med försiktighet, eftersom plasmakoncentrationen är halverad först efter omkring 17 timmar. Lämpligen tas plåstret bort på kvällen och den nya opioidbehandlingen påbörjas efterföljande morgon i reducerad dos med gradvis dosökning tills tillfredsställande smärtlindring uppnåtts.
I livets absoluta slutskede är det olämpligt att påbörja behandling med fentanylplåster. Patienter med pågående välfungerande behandling kan behålla denna medicinering.
Biverkningar av transdermalt fentanyl liknar dem som ses vid morfinbehandling.
Uppdaterad:
2012-02-13