Bibehåll alltid inhalationssteroid som bas i astmabehandlingen då långverkande beta-2-stimulerare läggs till

Inhalationssteroiderna är den antiinflammatoriska basen i modern astmabehandling [1]. Det finns flera larmrapporter om ökat antal exacerbationer och ökad risk för astmadöd vid behandling med olika beta-2-stimulerare. I sammanhanget är viktigt att påpeka att riskökningen kopplats till läkemedelsgruppen och inte till någon enskild substans/enstaka preparat. En risk som utpekats i sammanhanget är att frekvent användning av symtomlindrande beta-2-stimulerare utan samtidig steroidbehandling förvärrar grundsjukdomen, i och med att inflammationen inte behandlas.

I en metaanalys av randomiserade kliniska prövningar med den långverkande beta-2-stimuleraren salmeterol (ingår i Serevent och Seretide) ses en ökad risk för död i astma bland de patienter som randomiserats till salmeterol. Författarna drar slutsatsen att detta ses för patienter som inte samtidigt behandlas med inhalationssteroider. På grund av vida konfidensintervall kan man inte säkert avgöra huruvida samtidig behandling med inhalationssteroider eliminerar risken [2].

Ett enkelt sätt att säkerställa att inhalationssteroiden används då långverkande beta-2-stimulerare läggs till, är att använda ett fast kombinationspreparat enligt rekommendationer i Kloka Listan.