Under 2008 har två perorala antikoagulantia registrerats i Sverige – rivaroxaban (Xarelto) och dabigatran-etexilat (Pradaxa). De är godkända på indikationen trombosprofylax vid elektiv höftleds- och knäledplastik.
Rivaroxaban är en peroral FXa-hämmare och dabigatran-etexilat är en peroral trombinhämmare. Båda har studerats i stora kliniska prövningar där de har doserats en gång per dygn med jämförelsearm i form av enoxaparin. De har antingen visat något bättre effekt eller likvärdig effekt. Designen har varit så kallad non-inferiority, det vill säga att man statistiskt påvisat att preparaten inte är sämre än standarbehandling.
För båda läkemedlen gäller att de är beroende av njurfunktion. Båda preparaten saknar i dagsläget antidot liksom rutinmetod för monitorering.
Dabigatranetexilat och rivaroxaban kan i framtiden delvis komma att ersätta lågmolekylärt heparin vid elektiv höftleds- och knäledplastik. Men för närvarande är upphandlat lågmolekylärt heparin att betrakta som förstahandspreparat för profylax på denna indikation.
För mer information om de två nya läkemedlen, läs läkemedelsvärderingarna för
dabigatran (Pradaxa) och
rivaroxaban (Xarelto).
Uppdaterad:
2009-01-27