Så här går det till Strama har genomfört nationella punktprevalensstudier (PPS) av antibiotikaanvändning 2003, 2004, 2006 och 2008.
Samtliga inneliggande patienter kartläggs en viss dag klockan 08.00 med ett stort antal parametrar avseende antibiotikabehandling. Det som registreras är antibiotikatyp, dosering, administrationssätt, underliggande diagnos/infektionsfokus, immunsuppression, eventuell koppling till katetrar/främmande material, odlingar, och om det finns journalanteckning.
Slutligen görs en sammanfattande värdering av hur adekvat terapin är. Tabell 1 visar protokoll som användes vid PPS 2006. Figur 1 visar andelen antibiotikabehandlade patienter vid olika Stockholmssjukhus 2006.
Prevalensen varierar mellan 29,5 och 39,8 %. Figur 2 visar de antibiotika som användes kvantitativt mest, isoxazolypenicilliner, cefalosporiner och kinoloner, se figur 2.
Stramas mål
I första hand propagerar Strama för
- ökad användning av penicillin och minskad användning av cefalosporiner vid samhällsförvärvad pneumoni
- minimerad användning av kinoloner vid kvinnlig distal urinvägsinfektion
- maximalt ett dygns perioperativ antibiotikaprofylax vid kirurgi.
ResultatVuxna
Enligt preliminära nationella data från PPS 2008 kan ökad penicillinanvändning ses vid samhällsförvärvad pneumoni och minskad kinolonanvändning vid kvinnlig distal urinvägsinfektion.
Däremot ses en ökning av lång, det vill säga >1 dygns, peroperativ antibiotikaprofylax under 2008, efter tidigare nedåtgående trend.
Prevalensen av antibiotikabehandling på grund av vårdrelaterad infektion var 11 % 2008, jämfört med 10 % 2006 och 9 % 2003 och 2004.
Analysen av PPS 2008 i Stockholms Läns Landsting är ännu inte färdig men tyder preliminärt på ökat antibiotikatryck vid flera sjukhus.
BarnPå barnkliniker i landet deltog 2496 barn vid PPS studierna 2003, 2004 och 2006. Av dessa antibiotikabehandlades 29 %. Vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus (ALB) varierade prevalensen mellan 25 % och 29 % i studierna, vilket är i nivå med landet i övrigt.
En stor skillnad ses mellan vuxna och barn på infektionsavdelningar, där prevalensen antibiotikabehandlade brukar vara cirka 80 % hos vuxna och cirka 30 % hos barn på ALB. Orsaken är den högre frekvensen virusinfektioner hos barn.
Stor utmaning för sjukvårdenDet finns ett högt antibiotikatryck på våra sjukhus och en stor andel antibiotikakrävande vårdrelaterade infektioner, vilket medför hög risk för selektion av resistenta bakterier. Vi står inför en stor utmaning att minska onödigt bred, långvarig eller på andra sätt inadekvat antibiotikabehandling för att förhindra ytterligare resistensutveckling!
Klicka på bilden för att se tabell 1. Tabell 1. Protokoll vid Stramas punktprevalensstudier
Klicka på bilden för att se figur 1. Figur 1. Prevalens antibiotikabehandlade på olika Stockholmsjukhus vid Stramas PPS 2006
Klicka på bilden för att se figur 2.Figur 2. Antibiotikatyper i definierade dygnsdoser (DDD) per 100 inneliggande patienter vid Stramas PPS studie 2006.