Riksstämman Adrenalinpenna användes inte trots påtaglig allergisk reaktion

Resultaten kommer från en genomgång av samtliga journaler från barn och ungdomsmedicin vid Falu lasarett i vilka patienterna hade adrenalinautoinjektor och var registrerade i allergidataprogrammet Svedbas från januari 2000 till och med november år 2003.

– Jag kunde inte konstatera någon överförskrivning av adrenalin, säger Margareta Borgström, som gjort undersökningen.

Hon påpekade också att de i Dalarna skriver ut relativt lite Epipen jämfört med på andra ställen.

Vid genomgången hittades 38 pojkar och 25 flickor som ordinerats adrenalin som anafylaxiprofylax. Patienterna var födda mellan 1981 och 2000 och medelåldern var tolv år.

– Adrenalin fanns ju inte att tillgå när de äldsta var små, så vissa har fått det utskrivet först vid högre ålder, säger Margareta Borgström.

Nötter vanligt allergen
De flesta av patienterna var multiallergiska och 86 procent hade astma. Mjölk och ägg var de vanligaste allergenen bland dem i lägre åldrar. Allergi mot nötter, framför allt jordnötter, var den vanligaste formen bland de lite äldre men fanns även hos de yngre. Två av patienterna var allergiska mot antibiotika.

– Endast 40 procent hade varningsmärkning för allergin i sina journaler, säger Margareta Borgström.

Tio av patienterna hade någon eller några gånger använt det förskrivna adrenalinet. Men tolv av patienterna (19 procent) hade inte tagit adrenalin vid påtaglig reaktion och för några av dem hände det flera gånger både hemma, på dagis och i skolan, trots att de tidigare hade haft livshotande reaktion.

– Jag tror att en del av dessa fall beror på oförstånd. Man förstår inte att så lite allergen kan orsaka en svår reaktion.

I journalerna fanns dock inte beskrivet någon svår reaktion då patienten låtit bli att ta adrenalin.

Övning kan minska rädsla
Ibland kan även utebliven injektion handla om rädsla för att använda sprutan eller om okunskap om hur den ska hanteras. Margareta Borgström tror därför att det är bäst om dessa patienter handhas av specialister.

¬– Vi har haft två patienter som fått Epipen utskrivet i primärvården och som då inte har fått några instruktioner om hur sprutan ska ges. I ena fallet fick den som skulle hjälpa till att ge adrenalinet istället injektionen i sin egen tumme, säger hon.

För att undvika sådana situationer så har hennes klinik beslutat att patienterna ska komma på besök en gång om året bland annat för att få en påminnande genomgång i hur injektorerna fungerar.

De har också efter den här journalgenomgången tillsatt en arbetsgrupp för att se hur de kan förbättra varningsmärkning och information till barn, föräldrar, barnomsorg, skola med flera.

En kollega kommenterade hur de gjorde på hans arbetsplats:

– I Linköping har vi infört att man inte får adrenalinet utskrivet innan man under uppsikt har fått prova hur det är att ge det till sig själv.