Kloka Råd
Kloka Råd
Genom att följa och utvärdera läkemedels-
förskrivningen i förhållande till medicinska riktlinjer och aktuellt kunskapsläge, utarbetar Läksak med expertgrupper rekommendationer för hur läkemedelsanvändningen i Stockholms län kan förbättras.
Budskapen förmedlas till förskrivare genom informations- insatser och fortbildningsaktiviteter i samarbete med de lokala läkemedelskommittéerna.
 |
Kloka Råd 2010
|
Generellt – och särskilt viktigt hos äldre
- Beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel. Läs mer »
- Var uppmärksam på läkemedelsbiverkningar! Dokumentera ogynnsamma effekter av läkemedel med ICD-kod, t ex Y57.9
Andningsvägar
- Inled aldrig astmabehandling med kombinationspreparat för inhalation. Läs mer »
- Bibehåll alltid inhalationssteroid som bas i astmabehandlingen då långverkande beta-2-stimulerare läggs till. Läs mer »
- Välj cetirizin eller loratadin, vilka är lika effektiva antihistaminer som flera gånger dyrare patentskyddade alternativ. Läs mer »
Endokrinologi
- Motivera patienter med diabetes, övervikt eller hypertoni till livsstilsförändringar som bas för kardiovaskulär prevention. Läs mer »
- Välj Insulatard vid insättning av basinsulin till patienter med diabetes mellitus typ 2 istället för Lantus eller Levemir. Läs mer »
- Bra blodsockerkontroll räcker inte för att förebygga komplikationer vid typ 2-diabetes. Reglera även blodtryck och överväg simvastatinbehandling. Läs mer »
- Sträva efter nära normalt blodsocker redan vid diagnos av diabetes mellitus. Beakta risken med hypoglykemi hos patienter med långvarig diabetes, känd hjärt-kärlsjukdom och hos äldre. Läs mer »
Geriatrik
- Neuroleptika bör undvikas till patienter med demens. Läs mer »
Hjärta och kärl
- Motivera patienter med diabetes, övervikt eller hypertoni till livsstilsförändringar som bas för kardiovaskulär prevention. Läs mer »
- Behandla blodtryck bättre – sätt upp målblodtryck tillsammans med patienten, kombinera mera och följ upp! Läs mer »
- Välj ACE-hämmare i första hand framför angiotensinreceptorblockerare (ARB) - även vid nedsatt njurfunktion. Läs mer »
- Välj simvastatin för prevention av hjärt-kärlsjukdom hos högriskpatienter med ordinära till måttligt förhöjda kolesterolhalter. Läs mer »
- Vid indikation för tromboemboliprofylax vid förmaksflimmer, välj i första hand warfarin. Följ utarbetade riktlinjer för uppföljning av warfarinbehandling. Läs mer »
Infektion
- Undvik antibiotika de första 10 dagarna vid förkylning med purulent snuva och måttlig smärta över bihålorna. Läs mer »
- Använd inte kinoloner vid okomplicerad cystit hos kvinnor. Läs mer »
- När tvål och vatten inte räcker mot impetigo bör Altargo salva användas istället för Fucidin salva eller Heracillin. Läs mer »
Matsmältningsorgan
- Magont utan känd orsak bör inte föranleda provbehandling med protonpumpshämmare.
Läs mer »
- Vid otillräcklig behandlingseffekt är högre dos av omeprazol att föredra framför byte till annat preparat. Läs mer »
Psykiatri
- Öka användningen av akamprosat och naltrexon vid alkoholberoende och följ upp behandlingen.
Läs mer »
- Vid indikation för läkemedelsbehandling av lätt till medelsvår depression, inled behandlingen med citalopram eller sertralin. Läs mer »
- Uppmärksamma metabola effekter vid långvarig behandling med antipsykotiska läkemedel.
Smärta, inflammation
- Vid artrossmärta, använd analgetika istället för glukosamin. Läs mer »
- Använd i första hand amitriptylin vid farmakologisk behandling av generaliserade smärttillstånd som fibromyalgi. Läs mer »