Beteendemässiga och psykiska symtom är vanligt förekommande vid demens. Symtomen varierar under sjukdomsförloppet och kan orsakas av olika somatiska tillstånd, som bör uteslutas före behandling (se tabell 1 ») [1]. Den aktuella läkemedelsbehandlingen bör också ses över för att utesluta olämpliga preparat, olämpliga kombinationer eller för höga doser som orsak [2].
Det vetenskapliga underlaget för läkemedelsbehandling av beteendemässiga och psykiska symtom vid demens är begränsat [3,4,5,6,7]. Någon hälsoekonomisk vinst med läkemedelsbehandling har inte kunnat visas [8].
Omvårdnadsåtgärder och anpassning av miljön bör vara grunden för all behandling. Läkemedelsbehandling kan förbättra symtom och beteende men bör prövas först när omvårdnadsåtgärder visat sig otillräckliga [3,4,9]. Behandling med antipsykotiska läkemedel bör begränsas till psykotiska symtom som besvärar patienten och som skapar stark oro och/eller aggressivitet.
SSRI bör rekommenderas vid samtidig depression hos patienter med demenssjukdom [3].
Antipsykotiska läkemedel bör undvikas på grund av risk för allvarliga cerebrovaskulära biverkningar och ökad mortalitet [3,4,5,10]. Vid behandling bör uppföljning göras senast efter två veckor och ställningstagande till utsättning göras regelbundet [3,4,11].
Uppföljning består i att:
- mäta andelen av personer med demensläkemedel som använder antipsykotiska läkemedel
- mäta andelen av personer på särskilt boende med antipsykotiska läkemedel, eftersom många personer på särskilt boende har demenssjukdom.
| Tabell 1 |
Somatiska orsaker till psykiska symtom och beteendeproblem vid demens
• kardiovaskulär sjukdom
• kronisk obstruktiv lungsjukdom
• infektion
• smärta
• neuropati
• anemi
• metaboliska tillstånd
- njursvikt
- uttorkning
- hyponatremi
- hypo-/hyperglykemi
- leversvikt
- hypo-/hypertyreos
- hypercalcemi
• malnutrition
• törst
• inkontinens
• förstoppning | |
Uppdaterad:
2012-01-18