Patienter som medicinerar med COX-hämmare/ASA riskerar utveckling av erosioner och ulcerationer i ventrikeln och duodenum. Tidigare ulkussjukdom, dosen av COX-hämmare/ASA och hög ålder är väsentliga riskfaktorer.
I Sverige är incidensen av övre gastrointestinala blödningar, som krävt inläggning på sjukhus, ungefär 60 per 100 000 invånare och år. Hälften av dessa blödningar utgörs av ulkus [1]. Uppskattningsvis en tredjedel av blödningarna är relaterade till användning av COX-hämmare/ASA.
Risken för slemhinneskador och blödningar hos patienter som behandlas med COX-hämmare/ASA minskar genom profylax med syrahämmare och då i första hand protonpumpshämmare, PPI.
Flera studier har rapporterat samband mellan PPI-medicinering och allvarliga biverkningar [3–7]. De mest rapporterade och diskuterade biverkningarna är pneumoni, gastroenterit inklusive Clostridium difficile-enterit samt fraktur. Minskad effekt av ASA som kardiovaskulär profylax vid samtidig medicinering med PPI har rapporterats [8].
I en rapport från SBU fastslås att förebyggande behandling med PPI, till personer med kända riskfaktorer för blödande magsår, kan minska risken för blödande magsår om de medicinerar med COX-hämmare eller trombocytaggregationshämmare [9]. Det finns dock uppgifter i litteraturen om högre totalmortalitet bland dem som fått ulkusprofylax med PPI [10–14].
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för mag- och tarmsjukdomar
Källa
Senast ändrad
Senast uppdaterat
2019-11-22
(ursprungligen publicerat
2011-04-06)