Oxazepam
Sammanfattning
Denna sammanfattande information kommer från Fass med undantag för risk. Informationen om risk kommer från utredningen av Goodpoint.
Persistens. Data saknas.
Bioackumulering. Data saknas.
Toxicitet. Data saknas.
Risk. Se utredningen från Goodpoint.
Förslag på hur man kan minska utsläppen av oxazepam
Detaljerad information
Fass miljöinformation
Fass miljöinformation för Sobril (oxazepam) från Pfizer (hämtad 2020-11-05).
Fara
Persistens: Det kan inte uteslutas att oxazepam är persistent, då data saknas.
Bioackumulation: Det kan inte uteslutas att oxazepam kan bioackumuleras, då data saknas.
Toxicitet: Data saknas.
Risk
Risk för miljöpåverkan av oxazepam kan inte uteslutas då ekotoxikologiska data saknas
Rapport Goodpoint
Oxazepam har uppmätts i vild fisk i Sverige i halter som kan kopplas till stört beteendemönster. Beteendeförändringar kan i sin tur ge möjliga effekter på den ekologiska balansen.
Oxazepam finns med i Region Stockholms förteckning över läkemedel med risk för miljöpåverkan enligt miljöprogrammet 2017–2021.
Andra studier
Resultat vid studier av en stor svensk sjö har visat att oxazepam är svårnedbrytbart och därför kan finnas kvar länge i ett vattendrag, vilket medför risk för ackumulering. Läkemedlet har uppmätts i miljön i Sverige i halter mycket nära de koncentrationer som påverkar beteendet hos fisk. I en avhandling från 2020 visade man att effekten av oxazepam minskade om fiskar simmade i grupp och att nedbrytningen går mer långsamt i ett ekosystem än i laborativa miljöer.
Läkemedelsrester i vattenmiljön i Stockholm
Oxazepam har hittats i renat avloppsvatten, ytvatten och dricksvatten i Region Stockholm.
Kloka listan
Oxazepam rekommenderas i Kloka listan. Miljöklassificering av läkemedelssubstanser beaktas, ibland tillsammans med andra miljöaspekter, vid val av läkemedel till Kloka listan. När läkemedel som jämförs är likvärdiga avseende medicinsk effekt, säkerhet och farmaceutisk ändamålsenlighet beaktas miljöpåverkan och pris.
Förslag på hur man kan minska utsläppen av oxazepam
Konkreta förslag på hur man kan arbeta för att minska utsläppen av de miljöbelastande läkemedlen på förteckningen har tagits fram i nära samarbete med Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupper.
Åtgärdsförslagen är framtagna utifrån ett miljöperspektiv. Patientens bästa går alltid i första hand och flera läkemedel på förteckningen finns också med i Kloka listan. För sådana läkemedel kan det ändå finnas åtgärder som kan innebära minskad belastning på miljön.
Konkreta förslag för oxazepam
- Tillfälliga orostillstånd behöver inte behandlas farmakologiskt.
- Oxazepam rekommenderas som tillfällig symtomlindring vid ångestbesvär hos äldre och som abstinensbehandling vid alkoholsjukdomar i Kloka listan.
- Bensodiazepiner kan försämra kognition samt öka risken för fall och därmed frakturer hos äldre. Endast oxazepam i lägsta effektiva dos och under kort tid (högst 2 veckor) kan rekommenderas till äldre. Alla bensodiazepiner bör dock undvikas i möjligaste mån.
- Lugnande medel ska endast användas för korttidsbehandling.
- Små förpackningar finns inom förmånen.
Referenser
- Fass för vårdpersonal.
- Goodpoint. Prioritering av läkemedel med miljörisk inom SLL. Stockholm: Goodpoint; 2016. Rapport LS 2016–0634.
- IVL Swedish Environmental Research Institute Ltd. Fick J, Lindberg RH, Kaj L, Brorström-Lundén E. Results from the Swedish National Screening Programme 2010.
- Brodin T, Fick J, Jonsson M, Klaminder J. (2013) Dilute Concentrations of a Psychiatric Drug Alter Behavior of Fish from Natural Populations. Science 339(6121): 814-815.
- Klaminder J, Brodin T, Sundelin A, Anderson NJ, Fahlman J, Jonsson M et al. Long-Term Persistence of an Anxiolytic Drug (Oxazepam) in a Large Freshwater Lake. Environ Sci Technol. 2015;49:10406-12.
- Fahlman J. The fate and effect of pharmaceuticals in boreal surface waters. Avhandling Umeå Universitet. 2020.
- Provtagningar av läkemedelsrester i vatten, sediment och fisk för Region Stockholm.
- Region Stockholm. Förteckning över miljöbelastande läkemedel med åtgärdsförslag framtagen inom ramen för Region Stockholms miljöprogram 2017–2021.
- Region Stockholms läkemedelskommitté. Kloka listan.
Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm
Reviderat datum
[Helena Ramström 2020-11-05] Finns Fass-info från Pfizer om att miljöinfo saknas. Finns ingen utredningsrapport. Ändrat revideratdatum 2019-02-22 till 2020-11-05. [2020-01-21 Helena Ramström] Ändrat länk till Kloka listan 2020. [Helena Ramström 2019-02-15] Uppdaterat med avseende på Kloka listan 2019. [Helena Ramström 2018-10-25] Tagit bort följande eftersom inte uppdaterat: Försäljning I Sverige år 2016, hämtade totalt 336 434 patienter ut oxazepam och diazepam (ATC-kod N05BA04 och N05BA01) på recept. Det motsvarar 34,2 patienter per tusen invånare. Motsvarande siffra för Stockholms län är 30,6 patienter per tusen invånare. I Stockholms län var försäljningen år 2016 av oxazepam och diazepam (ATC-kod N05BA04 och N05BA01) på recept och rekvisition 4 498 419 DDD (4 787 541 DDD år 2015). [Helena Ramström 2017-04-25] Arkivinfo finns Pfizer 2017. Övrigt (ej publicering) Tidigare text: Oxazepam har i studier visat sig kunna ge beteendeförändringarna hos abborrar vid halter som finns i svenska vattendrag.