Roxitromycin
Sammanfattning
Denna sammanfattande information om persistens, bioackumulering och toxicitet kommer från Fass. Informationen om risk kommer från utredningen av Goodpoint.
Persistens. Det kan inte uteslutas att roxitromycin är persistent, då data saknas.
Bioackumulering. Roxitromycin har låg potential att bioackumuleras.
Toxicitet. Roxitromycin har mycket hög akut toxicitet.
Risk. Se utredningen från Goodpoint.
Förslag på hur man kan minska utsläppen av roxitromycin
Detaljerad information
Fass miljöinformation
Fass miljöinformation för Surlid (roxitromycin) från Sanofi AB (hämtad 2020-11-13).
Fara
Persistens: Inga data.
Bioackumulation: "Log Kow = 2.75 at neutral pH (estimated with unknown method)."
Akut toxicitet: Det finns data för 3 trofinivåer, känsligaste Blue green algae (Anabaena flos-aquae) EC50 72 timmar (tillväxthastighet) = 211 mikrog/L.
Risk
PEC/PNEC utgår från försäljningsdata i Sverige under år 2018. PEC/PNEC = 0,0038 vilket ger risken försumbar, det vill säga hänsyn har inte tagits till uppmätta halter i miljön.
Rapport Goodpoint
Uppmätta halter i avloppsreningsverk tyder på att roxitromycin eventuellt selekterar för antibiotikaresistens. Kan samverka i miljön med övriga makrolidantibiotika, till exempel azitromycin, erytromycin och klaritromycin.
Roxitromycin finns med i Region Stockholms förteckning över läkemedel med risk för miljöpåverkan enligt miljöprogrammet 2017–2021.
Låga koncentrationer av antibiotika
Studier har visat att även låga koncentrationer av antibiotika i miljön kan trigga antibiotikaresistens och därför bör så lite som möjligt hamna i vår omgivning.
Förslag på hur man kan minska utsläppen av roxitromycin
Konkreta förslag på hur man kan arbeta för att minska utsläppen av de miljöbelastande läkemedlen på förteckningen har tagits fram i nära samarbete med Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupper.
Åtgärdsförslagen är framtagna utifrån ett miljöperspektiv. Patientens bästa går alltid i första hand och flera läkemedel på förteckningen finns också med i Kloka listan. För sådana läkemedel kan det ändå finnas åtgärder som kan innebära minskad belastning på miljön.
Konkreta förslag för roxitromycin
- Roxitromycin rekommenderas inte i Kloka listan.
- För antibiotika gäller generellt så restriktiv användning som möjligt utan att riskera patientens hälsa. Relevanta odlingar viktigt för att kunna välja antibiotikum som har god effekt med så smalt spektrum som möjligt.
Referenser
- Fass.se för vårdpersonal
- Goodpoint. Prioritering av läkemedel med miljörisk inom SLL. Stockholm: Goodpoint; 2016. Rapport LS 2016–0634.
- IVL Swedish Environmental Research Institute Ltd. Fick J, Lindberg RH, Kaj L, Brorström-Lundén E. Results from the Swedish National Screening Programme 2010. Subreport 3. Pharmaceuticals.
- IVL Swedish Environmental Research Institute Ltd Fick J, Lindberg RH, Fång J, Magnér J, Kaj L, Brorström-Lundén E. Screening 2014. Analysis of pharmaceuticals and hormones in samples from WWTPs and receiving waters. Rapport C 135.
- Yang LH, Ying GG, Su HC, Stauber JL, Adams MS, Binet MT. Growth-inhibiting effects of 12 antibacterial agents and their mixtures on the freshwater microalga Pseudokirchneriella subcapitata. Environ Toxicol Chem. 2008;27:1201-8.
- Bengtsson-Palme J, Larsson DG. Concentrations of antibiotics predicted to select for resistant bacteria: Proposed limits for environmental regulation. Environ Int. 2016;86:140-9.
- Gullberg E, Cao S, Berg OG, Ilbäck C, Sandegren L, Hughes D et al. Selection of resistant bacteria at very low antibiotic concentrations. PLoS Pathog. 2011;7:e1002158.
- Provtagningar av läkemedelsrester i vatten, sediment och fisk för Region Stockholm.
- Region Stockholm. Förteckning över miljöbelastande läkemedel med åtgärdsförslag framtagen inom ramen för Region Stockholms miljöprogram 2017–2021.
Författad vid avdelningen Kunskapsutveckling, Region Stockholm
Reviderat datum
[Helena Ramström 2020-11-13] Finns Fass-info från Sanofi. Finns ingen utredningsrapport. Ändrat revideratdatum 2018-01-22 till 2020-11-13. [Helena Ramström 2018-10-25] Tagit bort följande eftersom inte uppdaterat: Försäljning I Sverige år 2016, hämtade totalt 1 310 patienter ut roxitromycin (ATC-kod J01FA06) på recept. Det motsvarar 0,1 patient per tusen invånare. Motsvarande siffra för Stockholms län är 0,02 patienter per tusen invånare. I Stockholms län var försäljningen år 2016 av roxitromycin på recept och rekvisition 1 600 DDD (1 340 DDD år 2015). [Helena Ramström 2017-04-25] Arkivinfo finns Sanofi 2017.