Uppdatering 2018-12-21: Stesolid Novum, diazepam 5 mg/ml injektionsvätska beräknas levereras till Apoex i Stockholm under eftermiddagen idag.
Licenspreparatet Diazepam-ratiopharm injektionsvätska 10 mg/2 ml kan vara ett alternativ vid brist (se nedan).
Licenspreparatet Lorazepam 2 mg/ml, varunummer A10682 har leveransproblem just nu (se nedan).
Stesolid Novum, diazepam 5 mg/ml injektionsvätska, finns inte att tillgå från tillverkaren just nu. Vid status epilepticus är intervenöst lorazepam på licens ett väldokumenterat alternativ.
Stesolid Novum, diazepam 5 mg/ml injektionsvätska, finns just nu inte att tillgå. Produkten väntas återkomma i början av nästa vecka, vecka 46.
Intravenöst lorazepam på licens kan vara ett alternativ.
Rekommenderad dosering för vuxna vid status epilepticus är lorazepam 4 mg intravenöst, 1–2 mg/min, långsammare om risk för andningsdepression. Patient som prehospitalt har fått >5 mg diazepam eller >10 mg diazepam rektalt inom 30 minuter ges 2 mg lorazepam.
Det finns ett begränsat lager av licenspreparatet Lorazepam 2 mg/ml [1] hos Apoex i Stockholm, varunummer A10682. Cirkapris 900 kr.
Uppgifter för licensansökan
Preparatets namn: Lorazepam 2 mg/ml
Läkemedelsform: injektion 1 ml vial x 25 stycken
Läkemedelsstyrka: 2 mg/ml
Tillståndsinnehavare (eller motsvarande): West-Ward, USA
Ett annat licensalternativ är Diazepam-ratiopharm [2], varunummer 815553. Cirkapris 900 kr.
Uppgifter för licensansökan
Preparatets namn: Diazepam-ratiopharm
Läkemedelsform: injektion 5 x 2 ml
Läkemedelsstyrka: 10 mg/2ml (=5 mg/ml)
Tillståndsinnehavare (eller motsvarande): Ratiopharm GmbH, Tyskland
Intravenöst lorazepam och diazepam har jämförts i flera systematiska översikter och meta-analyser.
I en metaanalys från 2016 inkluderades fem randomiserade kliniska studier med totalt 656 patienter (320 lorazepam, 336 diazepam) [2]. Det var ingen skillnad i effekt på att häva kramperna mellan behandlingarna. De intravenösa doserna som användes var i storleksordningen lorazepam 2–4 mg och diazepam 5–10 mg [2].
I en network-metaanalys där midazolam, lorazepam och diazepam vid status epilpeticus hos barn jämfördes bedömdes till och med intravenöst lorazepam vara bättre än intravenöst diazepam [3]. Samma slutsats var det i en Cochraneöversikt över behandling vid status epilepticus [4]. Att lorazepam inte rekommenderas generellt utan att diazepam har varit förstahandsval beror på att intravenöst lorazepam är ett licenspreparat.
Stockholms läns läkemedelskommittés expertråd för neurologiska sjukdomar
Källa
Uppdaterad: 2019-01-02
Uppdaterad information för bristsituationer på läkemedel, inklusive där så är möjligt hänvisning till ersättningsvara, finns på följande ställen.
Restweb
http://sll.apoex.rest/
Restnoteringslista
https://lakemedelsverket.se/OVRIGA-SIDOR/Restnoteringar/
Restnoterade vacciner
http://www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/smittskydd/amnesomraden/vaccination/restnoterade-vacciner/