Cytisiniklin alternativ vid nikotinberoende

Bristsituationen för vareniklin (Champix) har varit långvarig och läkemedlet beräknas återkomma vid årsskiftet. Tillgängliga alternativ är bupropion (Zyban) och cytisiniklin (Asmoken).

Cytisiniklin (Asmoken), som liksom vareniklin (Champix) är en partiell nikotinreceptoragonist, har liknande effekt och biverkningar som vareniklin. Tidigare fanns cytisiniklin att tillgå genom licensförskrivning, men nu finns det godkända läkemedlet Asmoken att förskriva.

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket har beslutat att Asmoken subventioneras då läkemedelsbehandling ges i kombination med motiverande stöd, vilket också gäller för Champix.

Förstahandsalternativ vid nikotinberoende är råd och motiverande samtal. Olika typer av nikotinersättningsmedel kan användas som stöd. Om nikotinersättningsmedel används är det viktigt att doserna initialt är tillräckligt höga för att minimera nikotinabstinens. Kombination av långverkande (till exempel plåster) och kortverkande (till exempel tuggummi) är effektivare än monoterapi och bör prövas innan annat läkemedel förskrivs.

Om rökstopp inte uppnåtts med nikotinersättningsmedel kan bupropion (Zyban), vareniklin (Champix) eller cytisiniklin (Asmoken) förskrivas.

Ett möjligt alternativ är också vareniklin på licens.

Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för psykisk hälsa

Källa

1. Apotex. Produktinformation Apo-Varenicline (på engelska) Pdf, 995.2 kB.